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宝宝的验血报告这么重要,这3个指标一定要会看!

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朋友的宝宝6个月了,第一次做指尖采血,拿到血常规化验单咦,怎么有几项不在参考范围内?宝宝不会有啥问题吧?

朋友急性子,等不及排队问医生,随手就把化验单拍了照片给我看。

这让我想起咱们粉丝也在文章下留过几次言,让糕妈教大家解读下血常规报告。

好的,之前一直没有专门说过这个问题,今天糕妈就来手把手实例分析,教大家初步读懂宝宝的血常规,心里先有个底,跟医生交流时也更能理解医生说的话。




拿到一张血常规的报告单,上面密密麻麻的各种指标,到底哪些指标是应该关注的?每个指标能看出什么问题?

简单来说,我们可以先把血常规报告单分成三个主要部分:

那这三部分具体又该怎么看?什么样的数字情况才表示是有问题的呢?

别着急,糕妈带大家继续往下看。




如果你是一个在带娃路上久经沙场的宝妈/宝爸,对白细胞肯定不会陌生。

白细胞可以说是体内的一线战士,日常工作就是做好人体防卫。比如常见的细菌/病毒入侵,或者外伤手术、风湿性疾病、血液性疾病,甚至是剧烈运动、情绪紧张等,白细胞计数都有可能出现异常。

 因此,看白细胞指标时,一定要结合临床表现来看。

比如,宝宝咳脓痰、流脓鼻涕、体温时高时低,同时扁桃体还红红的,精神也不好,这个时候看化验单白细胞增高,就很可能是有感染了。

而如果宝宝没有任何异常表现,白细胞数值也只是高了一点点,那有可能是生理性的。

另外,新生儿的白细胞总数会稍高一些,大概在15左右,最高可达30。宝宝出生3~4天后,白细胞会降到11~12左右。因此,这个时候的宝宝白细胞高是正常的,不需要太过担心哦。

那,白细胞下面的那些指标又是啥呢?其实啊,白细胞并不是某一种细胞,而是很多种细胞的总称,其中就包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。

这些就是“白细胞”下面的那一堆指标啦。▼

通过这些指标,可以看出白细胞的增多或减少到底是以哪一类细胞变化为主的,结合临床表现,可以更好的帮助判断宝宝的病情。

  • 比如中性粒细胞增多,可能是细菌感染、严重外伤、大面积烧伤、风湿免疫性疾病之类的。

  • 比如淋巴细胞增多,考虑病毒感染为主。如果合并异常淋巴细胞,警惕EB病毒感染;如果合并幼稚淋巴细胞,警惕血液系统疾病。

  • 比如嗜酸性粒细胞增多,可能是有过敏、变态反应性疾病、寄生虫感染等等。

但是,有些疾病仅仅凭几个数值,还不足以下诊断,只能说帮医生提供了一个大致的方向。有时候需要结合临床表现和病史综合分析,有时候还需要做进一步检查,才能明确诊断。




血红蛋白是红细胞的重要组成部分。对血红蛋白,家长们应该也不陌生,但要说到它们的数值到底有啥意义,可能就说不出来了。

其实,这个指标跟贫血关系很大,如果血红蛋白减少,就可能是贫血:

那血红蛋白下面的那些指标,又是干嘛的呢?▼

这些指标可以帮我们初步判断是哪一种类型的贫血

根据红细胞的形态来分,贫血可以分成大细胞性贫血(红细胞体积偏大)、正细胞性贫血、单纯小细胞性贫血(红细胞体积偏小)和小细胞低色素性贫血(红细胞体积小同时血红蛋白浓度低)。

看到这里,大家是不是已经看晕啦?

其实啊,讲这些只是为了告诉大家,贫血要细分起来非常复杂。如果家长们想看,我们以后可以再单独拎出来细讲。在日常生活中,各位家长只需要知道什么是贫血就够啦。





讲完了白细胞和红细胞,接下来就是血小板了。血小板主要参与止血和凝血的过程,是凝血功能的一部分。

血小板如果增多,大多数情况表明身体有急性炎症也有可能是血小板增多症之类的,需要结合具体症状分析。

但血小板增多不可怕,可怕的是血小板减少。如果血小板减少,常常会有牙龈出血、身体淤青瘀斑等症状。严重的甚至出血难以止住,重要脏器出血而危及生命。

而且血小板减少的原因也很多,需要考虑是否存在血小板生成减少(比如感染导致的骨髓抑制、白血病等)、破坏过多(脾功能亢进等)、被稀释(输普通红细胞悬液后)、被消耗(弥散性血管内凝血等)或者是特发性(特发性血小板减少性紫癜)等等。

另外,血小板、红细胞和白细胞其实都是一个妈生的,如果他们仨都出了同样的问题,比如三个都减少,那就说明可能是骨髓造血功能的问题了这个时候就需要进一步做骨髓相关检查咯。如果看到这样的血常规化验单,可别说医生乱开检查什么的,这是很必要的过程哦!






接下来我们举个例子来实战演练一下,来看下面这张报告单:

其实这张报告单很乱,宝爸宝妈看到这么多不正常指标,可能心里已经害怕地砰砰跳了。别急,我们一起来拆解一下。

1.  先看白细胞相关指标部分。

这个10个月大的宝宝白细胞不仅增多了,还几乎增多了2倍,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞都增多了,加上宝宝肠炎的症状表现,可以明显判断出有感染了。

2.  再看红细胞相关指标部分。

血红蛋白明显减少,说明除了感染,这位宝宝还存在贫血情况,结合年龄来看,首先考虑缺铁性贫血可能性大,可以问问医生需不需要补铁观察疗效。

3.  最后看血小板相关指标部分。

血小板增多,大部分情况表明身体有急性炎症,这也验证了我们前面根据白细胞判断出来的感染可能。

另外,化验单上还有一项不属于三大块的“超敏C反应蛋白”。超敏C反应蛋白,我们一般认为是体内炎症反应(包括感染,包括风湿等)的指标。在身体有炎症的时候会增多,不用太过惊慌。

此外,在血常规的化验中有些细胞数本身就很少,检测时多多少少会有些误差,有些指标稍微高一点点,或者稍微低一点点,都不是什么大问题。

比如案例中的大型血小板比率,就只比参考值低了1个单位,而宝宝也没有相关疾病的表现,那其实可以不用太过担心,不要紧盯着这1个单位不放,安安心心照顾宝宝就好啦。

各位宝爸宝妈,看明白没?可以把这篇文章收藏转发起来,等下次带宝宝去做血常规,可以实战演练下哦。

本文经「浙江大学医学院附属儿童医院 主治医师滕丽萍」审核发布

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